原来是10年前,做放疗时清扫了淋巴管出现了“象皮肿”
医生提醒:放疗淋巴结清扫中有一定概率会出现淋巴水肿,淋巴水肿手术越早效果越好
今年61岁的张女士因为双腿粗细不一致而遭受身心煎熬。1年半前,张女士发现右腿不断地肿大并有疼痛感,不能从事体力劳动。为了治病,她将家里工厂出兑,开始在全国各地到处寻医,中医的针灸、按摩、中药没有效果,西医各种检测结果是“只能保守治疗,无法从根本上治好”。
近日,张女士被沈阳虹桥中医医院确诊为“淋巴水肿”。9月16日,在该院超级显微外科团队李巍峰副院长带领下,超显微手足外科主任满国大、超显微淋巴水肿外科主任董文龙临床带队配合下,采用德国蔡司高光倍显微镜(30~60倍)和淋巴荧光显影仪突破技术难关,通过改良技术,完成了肢体淋巴水肿消肿手术---淋巴管静脉吻合术(LVA)。术后第二天,患者肿胀的右下肢有了明显的消退,第五天就出院了。
手术前
手术后
怪病:两条腿突然变成一个粗一个细
据张女士介绍,1年半前,张女士发现自己的右腿不断地肿大并有疼痛感,不能从事体力劳动。为了治病,她将家里工厂出兑,开始在全国各地到处寻医,中医针灸、按摩、中药没有效果,西医各种检测的结果是“只能保守治疗,无法从根本上治好”。
沈阳虹桥中医医院超级显微外科团队李巍峰副院长在接受记者采访时说:“一个月前,张女士来到我们医院就诊。她的右腿明显比左腿粗,能粗一个拳头大小。张女士自己解释导致右腿突然变粗的原因是皮肤被蚊虫叮咬后皮肤过敏后出现浮肿,或者是曾经注射过一种疾病的疫苗导致的。”
诊断:这是肢体淋巴水肿
李巍峰副院长说,张女士解释的病因是不太可能的,问诊中了解到张女士在10年前做过宫颈癌手术,手术后做过放疗进行过淋巴清扫。
李巍峰副院长说,以往有过肢体淋巴结清扫或淋巴系统疾病的患者有可能出现肢体淋巴水肿(俗称“象皮肿”)。淋巴液在淋巴管中流动,如果手术或放化疗中清扫淋巴管以及淋巴管的生理机能带来损伤,淋巴液的流动就会受到影响。流动受阻的地方,淋巴液潴留,便会渗到皮下组织发生水肿,这种水肿的情况叫做淋巴水肿。通常发生在抗肿瘤治疗期间,也会发生在治疗后数月,甚至数年后。这类患者因为极其肿大的肢体影响正常的生活、工作以及美观,严重者还会危及生命,这样的患者在过去通常是跑遍各大医院求医问药都没有得到 一个好的治疗方案。
手术:进行淋巴管静脉吻合术(LVA)
李巍峰副院长介绍说,他们医院有两个先进的探测仪器:蔡司高光倍显微镜(30~60倍)和淋巴荧光显影仪。两个仪器结合起来的作用是更清晰的显影以及更准确的定位,结合超级显微技术将更多的功能性淋巴管吻合在毛细静脉内。这两个先进的探测仪器是该院的优势和特色,东北三省很多医院没有。另外,该院还是东北首家开展淋巴管静脉吻合术的医院。
海鸿荧光仪
蔡司超级显微镜
李巍峰副院长介绍说,手术的过程是在患者的脚和腿部之间,做了6个1厘米的小切口,在高光倍显微镜(30~60倍)下找到功能性淋巴管,找到功能性淋巴管后把淋巴管断开,与功能性淋巴管附近的毛细静脉进行吻合,吻合后淋巴液就通过静脉回到身体,从根本上解决了淋巴堵塞问题和腿部水肿问题。
9月16日,沈阳虹桥中医医院超级显微外科淋巴水肿治疗团队在浙江台州恩泽医院郑教授的莅临指导下,通过改良新技术,当天顺利完成了张女士的下肢淋巴管静脉吻合术,术后第二天患者肿胀的右下肢有了明显的消退,第五天就出院了。
李巍峰副院长介绍说,此项技术有消肿速度更快,微创切口更小的优势效果。通过该项技术,会给更多的四肢淋巴水肿患者带来更前卫治疗希望。
提醒:放疗患者中会出现四肢淋巴水肿,四肢淋巴水肿越轻越好治
李巍峰副院长介绍说,肿瘤患者在放疗时进行淋巴结清扫时会出现四肢淋巴水肿,四肢淋巴水肿肢体症状分为三期,一期就是上肢和手或者下肢和足肿胀,二期是上肢和手或者下肢和足肿胀并有小红斑,三期会有创面溃疡。建议四肢淋巴水肿患者尽早治疗,越轻越好治疗,越轻效果更好。
沈阳晚报、沈报全媒体高级记者吴强文并摄
